血压计

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血压
体循环动脉血压简称血压 （blood pressure，BP）。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力 。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolic blood pressure，SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）
发展历史
1628年，英国科学家威廉·哈维注意到当动脉被割破时，血液就像被压力驱动那样喷涌而出。通过触摸脉搏的跳动，会感觉到血压。
1835年，尤利乌斯·埃里松发明了一个血压计，它把脉搏的搏动传递给一个狭窄的水银柱，当脉搏搏动时，水银会相应地上下跳动，医生第一次能在不切开动脉的情况下测量脉搏和血压。但由于它使用不便，制作粗陋，并且读数不准确，因此其他的科学家对它进行了改进。血压计根据水银柱的高度测量血压，气压计以同样的方式测量气压。
1860年，法国科学家艾蒂安朱尔·马雷研制成了一个当时最好的血压计，它将脉搏的搏动放大，并将搏动的轨迹记录在卷筒纸上。这个血压计也能随身携带，马雷用这个血压计来研究心脏的异常跳动。
医生使用的血压计是意大利科学家希皮奥内·里瓦罗奇在1896年发明的。它有一个能充气的袖带，用于阻断血液的流动，医生用一个听诊器听脉搏的跳动，同时在刻度表上读出血压数 
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工作原理
血压计的主要原理是指空气加压压迫局部动脉，通过施加压力，阻止局部动脉的搏动，从而测量这一时期的血流压力的过程 
。血压计的测量原理可分为听诊法和示波法两种。
听诊法又叫柯氏音法，也分为人工柯氏音法和电子柯氏音法。人工柯氏音法也就是我们通常所见到的医生、护士用压力表与听诊器进行测量血压的方法；电子柯氏音法则是用电子技术代替医生、护士的柯氏音测量方法 
。其原理为缠缚于上臂的袖带，其压力作用于肱动脉。调节袖带气体改变压力，用听诊器听搏动的声音，从而得到收缩压和舒张压 
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示波法也叫振荡法，是20世纪90年代发展起来的一种比较先进的电子测量方法，其原理为自动调节缠缚于上臂的袖带的充气量，改变压力，血流通过血管具有一定的振荡波，由压力传感器接收，逐渐放气，根据振荡波的变化，压力传感器所检测的压力及波动也随之变化，选择波动最大的时刻为参考点，以这点为基础，向前寻某一个值的波动点为收缩压，向后寻某一个值的波动点为舒张压，该值不同厂家设定不同。
相关数据
中国人平均正常血 压 参 考值(mmHg)
年龄
收缩压（男）
舒张压（男）
收缩压（女）
舒张压（女）
16-20
115
73
110
70
21-25
115
73
110
71
26-30
115
75
112
73
31-35
117
76
11 4
74
36-40
120
80
116
77
41-45
124
81
122
78
46-50
128
82
128
79
51-55
134
84
134
80
56-60
137
84
139
82
61-65
148
86
145
83
分类及其基本构造
水银血压计。有台式、立式两种，台式水银血压计结构合理、牢固可靠；立式血压计可任意调节高度，因其结果可靠而最为常用。但后者体积稍大，不便携带，均有水银泄漏风险 
。其测量血压原理为听诊法，主要由气球、袖带和检压计三部分组。其中袖带的橡皮囊二管分别与气球和检压计相连，三者形成一个密闭的管道系统。检压计有水银柱式和弹簧式两种 
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电子血压计。根据测量的部位又可细分为上臂式、手腕式、手指式、手动式、自动式等。其优点是操作简便，读数直观，只需打开开关就会自动进行测量，适合于家庭使用。但电子血压计同样存在着误差大的缺点，也需经常以标准水银柱式血压计为准加以校准。其原理有听诊法（又称柯氏音法）或示波法（又称振荡法。主要由气体压力传感器、加压微型气泵、电子控制排气阀、相关软件、机械慢速排气阀和螺线管快速排气阀等组成 
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气压表式血压计。临床上又称为无液血压计、弹簧式血压计。利用气压泵操作测压，体积小，携带方便，但随着应用次数的增多，会因弹簧性状改变而影响结果的准确性，所以需要定期与标准的水银柱式血压计进行校准，临床上已使用甚少 
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使用方法
1. 电子血压计
1) 室内要保持安静，室温最好保持在20℃左右。
2) 在测量前，受检者要精神放松，最好休息20～30分钟，排空膀胱，不饮酒、咖啡和浓茶，并要停止吸烟。
3) 受测者取坐位或仰卧位均可，受测的手臂应放在与右心房同一水平(坐时手臂应与第四肋软骨同一水平上，卧时则放在腋中线水平)，并外展45度。将衣袖上卷至腋窝，或脱掉一侧衣袖，以便于测量。
4) 量血压前，应先将血压计袖带内的气体排空，再将袖带平整地缚于上臂，不可过松或过紧，以免影响测量值的准确性。气袋中部对肘窝的肱动脉(大部分的电子血压计都在袖带上用箭头标出了这个位置)，袖带下缘距肘窝2～3厘米。
5) 开启电子血压计，并在测量完毕后记录血压测量结果。
6) 第一次测量完成后应完全放气，至少等1分钟后，再重复测量1次，取2次的平均值为所得到的血压值。此外，如果要确定是否患高血压，最好还要在不同的时间里进行测量，一般认为，至少有3次不同时间的测血压值，才可以定为高血压。
7) 如果需要每天观察血压变化，应在同一时间，采用相同体位，用同一血压计测量同一侧手臂的血压，这样测得的结果才更为可靠。
2. 水银血压计
1) 观察使用前未加压时零位要在0.5kPa(4mmHg)；加压后，在不放气时2min后，水银柱在1min内下降不应超过0.5kPa，加压时禁止有断柱或气泡出现，高压时会比较明显。
2) 先用气球向缠缚于上臂的袖带内充气加压。
3) 当所加压力高于心收缩压力时，由气球慢慢向外放气，使之在测量过程中根据患者的脉搏跳动速率控制泄气速度，对心率慢者应尽量慢速。
4) 听诊器开始听到搏动的声音，此时检压计所指示的压力值，即相当于收缩压。
5) 继续缓慢放气。
6) 听诊器听到伴随心跳所发出的声音便突然变弱或消失，此时检压计所指示的压力值即相当于舒张压。
7) 使用后要将气放尽，将血压计右倾斜45°，使水银收入水银壶中后，再关好水银开关 
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注意事项
因为血液流向的关系，通常左手与右手所量出的血压会有些差异；通常左手的血压值会略高于右手，但差异在10~20mmHg都属正常，不过，记录时应以高的测量数据为准。若两手相差超过40～50mmHg，可能是血管出现阻塞问题，最好请教医师查明原因。
测量血压不宜只算一次，应在一天之中多量几次血压，并且加以记录，以便了解自己血压在一天之内的变化。
市售血压计多以电子式为主，其测量结果通常比传统水银式血压计稍高。而电子式血压计又分为手腕式与手臂式二种，虽然手腕式使用起来较方便，但通常离心脏远，测量结果差异愈大；建议购买时可于现场测试，若手臂式、手腕式测出的结果差异不大，两者皆可使用；若差异较大时，还是选择手臂式较佳。
水银血压计使用前后，医务人员要经常注意检查血压状况，保持刻度清晰，管柱要定期用通条清洁，加压在200 mmgH左右不应有气泡，加压过程如有气泡，应停止加压进行检查维修 
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最好在自己家中心情放松的情况下测量血压，因有些人在医疗院所量血压时，会因面对身穿白衣的医护人员造成心情紧张，从而使血压升高，医学称“白衣高血压症”，在家中测量血压能克服该情况的发生。
传统水银式血压计会受热胀冷缩的影响，平均每半年应校正归零一次。
电子血压计会受元器件等老化的影响，平均每一年需要校准一次。
相关法规
2020年10月14日，国家药监局综合司印发通知（药监综械注〔2020〕95号）自2026年1月1日起，全面禁止生产含汞体温计和含汞血压计产品。 
扩展阅读
[1] 梁艾. 如何选择和使用家用血压计[J]. 心血管病防治知识(科普版), 2018(03): 25-26.
[2] 刘金来. 学会用电子血压计测血压[J]. 益寿宝典, 2017(21): 14-15.